Helmint istilası (solucanlar): belirtiler ve tedavi

Helmintik istila, yuvarlak ve yassı (daha az sıklıkla halkalı) solucanların neden olduğu, kronik olan ve vücut üzerinde sistemik etkiye sahip bir grup paraziter hastalıktır.

İnsanlarda parazitlerin enfekte edebileceği yaklaşık 250 tür helmint istilası vardır:

• bağırsaklar;
• akciğerler;
• kalp;
• karaciğer;
• beyin;
• gözler;
• cilt ve diğer organ ve dokular.

Solucanlar ile enfekte olduğunda, kişide kronik toksikoz, vücudun tükenmesi ve bağışıklığın azalması gelişir. Bu nedenle helmint istilası sorunu yalnızca enfeksiyon hastalıkları uzmanlarını değil aynı zamanda çocuk doktorlarını, terapistleri, gastroenterologları, alerji uzmanlarını, cerrahları ve diğer uzman uzmanları da ilgilendirmektedir.

Tıp literatüründe bu patoloji için başka bir isim bulabilirsiniz - “helmintiyazis”. Belirli bir istilayı belirtmek için ayrı terimler de kullanılır: "ascariasis", "enterobiasis", "opisthorchiasis", "tenidosis" vb. En yaygın helmintiyazis, ascariasis, enterobiasis, trichocephalosis, hookworm ve toxocariasis'i içerir.

Helmintik istilaların sınıflandırılması

Helmintiyazlar, parazit solucanların biyolojik türüne, enfeksiyon yollarına, insan vücudundaki habitatına ve dış ortamdaki varoluş şekline bağlı olarak sınıflandırılır.

Biyolojik özelliklere bağlı olarak aşağıdakiler ayırt edilir:

• yuvarlak kurtların neden olduğu nematodlar (enterobiasis, askariazis, trichuriasis, necatoriasis, kancalı kurt hastalığı);
• cestodiasis (ekinokokkoz, taeniasis, teniarinchiasis, sistiserkoz, hymenolepiasis) - düz tenyalar tarafından tetiklenir;
• Trematodlar (fasiyoliyaz, klonorşiyaz, opisthorşiyaz, şistozomiyaz) - fluke sınıfından yassı kurtlardan kaynaklanır.

Helmintlerin konumuna bağlı olarak:

• bağırsak - bağırsakları parazite eder;
• bağırsak dışı - karaciğerde ve safra yollarında, kan damarlarında, deri altı dokuda, beyinde, idrar yollarında, akciğerlerde, kaslarda, kemiklerde, kalpte ve diğer organ ve dokularda yaşar.

Bağırsak helmintiyazları daha yaygındır.

Solucanlar varoluş tarzlarına göre ikiye ayrılır:

• luminal - organın boşluğunda yaşar;
• doku - deri altı yağ ve diğer dokularda yaşar.

Enfeksiyon yollarına ve solucanların gelişim özelliklerine bağlı olarak, bu paraziter hastalıklar ikiye ayrılır:

• Jeohelmintiyazlar.

  Çoğuna yuvarlak kurtlar neden olur, örneğin: yuvarlak kurtlar, kancalı kurtlar veya nekatörler, bağırsak yılan balıkları vb. Yumurta ve larvaların gelişimi toprakta belirli dış koşullar altında meydana gelir. İstila, kişisel hijyen kurallarına uyulmadığı, kirli su, meyve, sebze yenildiği ve dışkıyla kirlenmiş toprakla diğer temaslar sonucu ortaya çıkar.

• Biyohelmintiazis.

  Tenyalar, parazitler ve bazı yuvarlak kurtlardan kaynaklanır. Bu istilalar arasında opisthorchiasis, dirofilariasis, taeniasis, trichinosis, ekinokokkoz, fasiyoliazis ve diğer helmintik lezyon türleri bulunur. Bir kişiyi enfekte etmek için solucanın bir veya daha fazla ara konağın (örneğin balık, kabuklu deniz ürünleri, böcekler vb.) vücudunda gelişmesi gerekir. Enfeksiyon, ham su içildiğinde veya et ve balığın yanlış pişirilmesiyle ortaya çıkar.

• Bulaşıcı.

  Bu parazitlerin bulaşması, hasta ve sağlıklı bir kişi arasındaki temas, ortak kullanılan nesneler (bulaşık, çamaşır vb.) yoluyla veya kişisel hijyen kurallarına uyulmaması nedeniyle kendi kendine enfeksiyon yoluyla meydana gelir. Bu helmintiyazlar arasında enterobiasis, sistiserkoz, Strongiloidiyaz ve hymenolepiasis bulunur.

Bir kişiye bir tür parazitik solucan (tekli enfestasyon) veya aynı anda birden fazla çoklu enfestasyon (çoklu enfestasyon) bulaşabilir.

Helmintik istilaların etiyolojisi

İnsanlardaki solucanlara yaklaşık 250 çeşit helmintiyazis patojeni neden olabilir. En yaygın olanları 50 çeşit parazittir.

İnsanlarda solucanların ana nedenleri:

• kıl kurtları;
• yuvarlak kurtlar;
• kırbaç kurtları;
• trişinella;
• sığır tenyası;
• domuz tenyası;
• cüce tenya;
• kedi şansı;
• geniş bant;
• Ekinokok;
• karaciğer kelebeği.

Daha az yaygın olarak, helmintik istilalar, saçkıranlar Annelida ve acantocephala tarafından tetiklenir.

Solucanların yaşam döngüsü yumurta, larva ve yetişkin aşamalarını içerir.

Helmintik istila ile enfeksiyon yolları

Helmintiyazlarla enfeksiyon iki şekilde gerçekleşir:

• ağız yoluyla - parazitler vücuda su ve yiyecek alımıyla veya hijyen kurallarına uyulmaması yoluyla girer;
• perkütanöz - solucanların larva aşamaları vücuda deri yoluyla girer.

Daha sıklıkla enfeksiyon, hijyen kurallarına uyulmaması, et ve balığın uygunsuz ısıl işlemi, kontamine yiyecek ve suyun yutulması nedeniyle ağızdan meydana gelir. Solucan yumurtalarının veya larvalarının yayılma kaynağı hasta bir kişi veya enfekte bir evcil veya vahşi hayvandır.

Helmintik istilaların patogenezi

Enfeksiyondan sonra parazitler vücudun belirli dokularına bulaşır. Toksik-alerjik reaksiyona neden olan, inflamatuar reaksiyonları tetikleyen ve dokuya mekanik olarak zarar veren toksinler üretmeye başlarlar.

Solucanların varlığı aşağıdaki sonuçlara yol açar:

• iştah kaybı; bağırsakta besinlerin emiliminde bozulma;
• anemiye, mikrokan kaybına ve biyokimyasal süreçlerde bozulmalara yol açan büyüme geriliği ve gelişimsel gecikme.

Sonuç olarak, helmint istilaları eşlik eden patolojilerin seyrinde bozulmaya neden olur, bağışıklık ve sinir sistemlerini baskılar, bağırsak mikroflorasının durumunu ve çalışma yeteneğini olumsuz etkiler. Bazı parazit türleri kötü huylu tümörlerin gelişme olasılığını artırır.

Helmintlerin varlığı aşılama ve yeniden aşılamanın sonuçlarını kötüleştirir.

İnvazyonun prognozu patojenin tipine, lezyonun yoğunluğuna ve hedef organa göre belirlenir. Göz, kalp ve merkezi sinir sisteminin helmintik lezyonlarının sonuçları özellikle tehlikelidir.

Solucanların kendiliğinden ortadan kaldırılmasından veya tedaviden sonra bağışıklık devam etmez ve istila yeniden gelişebilir.

Helmintik istilaların klinik belirtileri

Solucan belirtileri değişkendir ve birçok faktöre bağlıdır: parazitin türü, enfeksiyonun derecesi, vücudun istilaya karşı genel bağışıklık tepkisinin doğası. Helmintiyazlar sırasında erken (veya akut) ve kronik fazlar ayırt edilir. Akut aşama enfeksiyon anından itibaren sürer ve 2-3 haftadan 2 (bazen 4) aya kadar sürer. Kronik faz birkaç yıl sürer.

Solucanların ana semptomları organ ve dokularda mekanik hasar, toksik-alerjik reaksiyon, azalmış bağışıklık, vitamin ve beslenme eksikliği ile ilişkilidir.

Akut faz

Solucanların ana belirtileri toksinlerin neden olduğu toksik-alerjik reaksiyonlardır. Kana girmeleri, aşağıdaki helmint istilası semptomlarının ortaya çıkmasına yol açar:

• hafif ateş;
• kas ağrısı;
• ciltte polimorfik ve eksüdatif döküntü;
• yüzün şişmesi;
• konjonktivit;
• genişlemiş lenf düğümleri.

Sinir sistemi üzerindeki toksik etki, artan yorgunluk, uyku bozuklukları, aşırı sinirlilik veya ilgisizlik gibi solucan semptomlarının ortaya çıkmasına neden olur. Bir kişinin iştahı da bozulabilir.

Parazitlerin konumuna bağlı olarak çeşitli sendromların belirtileri ortaya çıkar:

• karın - karın ağrısı, çeşitli sindirim bozuklukları;
• pulmoner - kuru öksürük, nefes darlığı, bronkospazm, akciğerlerde uçucu sızıntılar;
• hepatolienal - karaciğer ve dalağın boyutunda bir artış.

Ağır vakalarda lenfadenopati, bademcik iltihabı, gezici pnömoni (büyük lezyonlarla), plöropnömoni, miyokardit, hepatit, serebral vasküler tromboz ve meningoensefalit gelişebilir.

Genel bir kan testi sırasında vücutta solucanların varlığının karakteristik ve bazen tek işareti tespit edilir. Parazitlerin ve toksinlerinin varlığı nedeniyle eozinofil seviyesi artar. Bu göstergeye göre bir terapist veya çocuk doktoru bir istilanın gelişmesinden şüphelenebilir. Büyük lezyonlarda lökositoz görülür.

Spesifik tedavinin eksikliği kronik evrenin gelişmesine yol açar.

Kronik faz

İstilanın gelişiminin bu aşamasında, doku veya organlara mekanik hasar verilmesiyle belirlenen organa özgü semptomlar baskındır.

Bağırsak helmintleri ile birlikte karın ağrısı ve sindirim bozuklukları ön plana çıkar. Bağırsaktaki emilimin uzun süreli bozulması, hipovitaminoz ve beslenme eksikliklerinden kaynaklanan solucan semptomlarının ortaya çıkmasına neden olur. Bunun sonucunda kişi sürekli kilo kaybeder ve demir eksikliği anemisi gelişir. Büyük solucan istilaları hemorajik kolite, rektal prolapsusa veya bağırsak tıkanıklığına yol açabilir.

Helmint istilası hepatobiliyer sistemi etkiliyorsa, kişide kolesistit, kolanjit, tıkanma sarılığı ve pankreatit gelişebilir. Bu durumlarda ağrı üst karın bölgesinde, sağ hipokondriyumda daha fazla görülür. Bazen durum biliyer kolik ile daha da kötüleşir.

Kızlarda ve kadınlarda kıl kurtlarının cinsel organlara göçü vajinit, endometrit ve salpenjit gelişimini tetikleyebilir. Enterobiasisli hastalar sıklıkla anal bölgedeki kaşıntıdan şikayet ederler; bu, özellikle geceleri, rektumdan çıkan dişinin yumurta bırakması sırasında sıklıkla ortaya çıkar.

Kronik Strongyloidiasis'te mide ve duodenum ülserleri ortaya çıkar. Trichinosis aşağıdakilere zarar verebilir:

• solunum organları: bronşit ve bronkopnömoni;
• kalp ve kan damarları: miyokardit, kalp yetmezliği;
• sinir sistemi: meningoensefalit, ensefalomiyelit.

Ekinokokkoz, akciğerlerde ve karaciğerde iltihaplanabilecek ve cerahatli plörezi veya peritonite neden olabilecek kistlerin ortaya çıkmasına neden olabilir. Filatriazis ile lenfatik damarların tıkanması, lenfanjit, bacaklarda lenfödem ve meme bezlerinin ve cinsel organların şişmesine neden olabilir. Kancalı kurtların kronik seyri diğer istilalara göre daha sık demir eksikliği anemisine yol açar.

Larvaların çoğalmasının eşlik ettiği helmint istilası durumunda, alerjik nitelikteki belirtiler sıklıkla devam eder. Uniloküler ekinokokkozda özellikle şiddetli alerjik belirtiler görülür. Bu parazitin oluşturduğu kistler bazen anafilaktik şoka neden olabilir.

Toksokariazis, larval paragonimiasis, uniloküler ekinokokkoz, alveokokkoz ve sistiserkoz gibi helmintiyazlar özellikle şiddetlidir. Bunlara sıklıkla akciğerlerde, gözlerde, beyinde, böbreklerde, kalpte ve diğer organlarda birden fazla lezyon eşlik eder. Ayrıca filariasis ve şistozomiyaz gibi tropikal istilalarda da şiddetli bir seyir izlenmektedir.

Uzun süreli kronik helmintiyazis ile bazı solucanlar, doğal ölüm veya atılma nedeniyle kendilerini ortadan kaldırabilirler. Vücuttaki varlıkları her zaman kalıcı etkilere yol açar ve bu da ciddi vakalarda hastada sakatlığa neden olur.

Hamilelik sırasında helmint istilasının seyrinin özellikleri

Bir kadının bağışıklığı azaldıkça hamilelik sırasında enfeksiyon olasılığı artar. Gebelik sırasındaki helmintler besin ve vitamin eksikliğine neden olur, toksik etkiye sahiptir, anemi gelişmesine ve karbonhidrat metabolizmasının bozulmasına yol açar. Tüm bu olumsuz belirtiler aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

• ilk trimesterde düşük yapma riskinin artması;
• toksikoz belirtilerinin alevlenmesi;
• annedeki kronik patolojilerin alevlenmesi;
• kronik fetal hipoksi;
• fetoplasental yetmezlik;
• fetal hipotrofi ve gecikmiş gelişim;
• erken doğum.

Askariazis durumunda solucan larvaları fetüsün plasenta bariyerine nüfuz edebilir ve beynine ve solunum sistemine zarar verebilir. Doğumdan sonra bu tür çocuklar sıklıkla alerjik belirtilerden ve bronkopulmoner hastalıklardan muzdariptir.

Annede bulunan solucanlar, doğumdan sonra bile çocuğun durumunu olumsuz yönde etkileyebilir. Anne sütüne geçen ve bebeğin vücudunu olumsuz yönde etkileyen toksinleri salgılarlar.

Hamilelik sırasında, tüm antiparaziter ilaçlar aşırı derecede toksik olduğundan helmintiyazisin tedavisi de önemli ölçüde karmaşıktır. Düşük yapma riskinin yüksek olduğu erken aşamalarda kullanımları özellikle tehlikelidir. Antelmintik ilaçların reçetelenmesinin uygunluğu ve prosedürü her zaman sadece bir doktor tarafından belirlenir.

Çocuklarda helmintik istilaların özellikleri

Solucan istilası çocukluk çağında sık görülen bir sorundur. Dünyayı ağız yoluyla keşfeden küçük çocuklarda enfeksiyon riski özellikle yüksektir. Çoğu zaman hastalık, insanların kişisel hijyen kurallarına uymaması nedeniyle ortaya çıkar. Çoğu zaman çocuklar yuvarlak kurtlar, kıl kurtları ve lamblia ile enfekte olurlar.

Çocukluk döneminde helmintlerin daha agresif bir etkisi vardır. Mikro elementlerin, vitaminlerin, besinlerin ve toksik ürünlerin eksikliği, bağışıklık sistemini önemli ölçüde baskılar, alerjik reaksiyon olasılığını artırır, fiziksel ve zihinsel gelişimi bozar. Çocuklarda enfestasyonları tedavi ederken, hastanın yaşı dikkate alınarak antelmintik ilaçlar reçete edilmelidir.

Helmint istilasının komplikasyonları

Solucanların sonuçlarının doğası onların çeşitliliğine bağlıdır.

Çeşitli patolojiler ve durumlar helmintiyazların komplikasyonu haline gelebilir:

• Hipovitaminoz.
• Vücut ağırlığında önemli azalma.
• Anemi.
• Sık enfeksiyonlar.
• Peritonit.
• Akut apandisit.
• Bağırsak tıkanıklığı.
• Alerjik reaksiyonlar.
• Mikro elementlerin ve besin maddelerinin eksikliği.
• Psiko-duygusal ve zihinsel bozukluklar.
• Hamileliğin sonlandırılması.
• Fetal gelişim bozuklukları.
• Enflamatuar hastalıklar: kolit, kolesistit, pankreatit, hepatit, miyokardit, bronşit, zatürre, meningoensefalit, sistit, vajinit vb.
• Organ ve dokuların (kalp, beyin, gözler, böbrekler vb.) tahrip edilmesi.

Komplikasyonlar özellikle sıklıkla tedavinin yokluğunda gelişir.

Helmint istilasının teşhisi

Helmintiazisi tanımlamak için bir bulaşıcı hastalık uzmanına başvurmalısınız. İstilanın etken maddesinin belirlenmesi laboratuvar testleri kullanılarak gerçekleştirilir.

Parazitleri tanımlamak için doktorunuz solucanlara yönelik çeşitli testler önerebilir:

• enterobiasis için kazıma;
• solucan yumurtaları için dışkı analizi;
• serolojik testler: ELISA, RSK, RIF, RNGA;
• histolojik koproloji;
• helmintolarvoskopi.

Testin türü ve zamanı, klinik vakanın özelliklerini dikkate alan doktor tarafından belirlenir.

Helmint istilasının ayrıntılı bir resmini elde etmek ve her organa verilen hasarın boyutunu değerlendirmek için çeşitli laboratuvar ve enstrümantal teşhis türleri önerilmektedir:

• genel kan ve idrar analizi;
• kan biyokimyası;
• İç organların ultrasonu;
• FGDS;
• radyografi;
• MR;
• CT;
• kolonoskopi;
• karaciğer sintigrafisi;
• endoskopik biyopsi vb.

Teşhis planı ayrı ayrı hazırlanır. Gerekirse gastroenterologlar, kardiyologlar, nefrologlar ve diğer uzman uzmanlar hastanın danışmanlığında yer alır.

Helmint istilasının tedavisi

Araştırma sonuçları doktorun solucanlardan nasıl kurtulacağını bilmesine yardımcı olur. Tedavi için etiyotropik tedavi kullanılır - antelmintik ilaçlar. Hastanın helmint tipi, yaşı ve genel sağlığı dikkate alınarak reçete edilir. Hastaya semptomatik tedavi de önerilmektedir.

Helmintiyazisin etiyotropik tedavisi için çeşitli ilaçlar kullanılabilir:

• antinematodlar;
• anti-trematodlar;
• antisestodiyaz;
• geniş antiparaziter spektrum.

Semptomatik tedavi için aşağıdakiler kullanılır:

• enterosorbentler;
• probiyotikler;
• antihistaminikler;
• enzimler;
• vitamin ve mineral kompleksleri;
• kalp glikozitleri;
• glukokortikoidler vb.

Bazen cerrahi ana tedavi seçeneğidir. Ekinokokkoz için karaciğer veya akciğerdeki kist veya apse çıkarılır. Alveokokkoz, sistiserkoz ve diğer tehlikeli istilalar için de ameliyatlar yapılmaktadır. Kapsamları klinik duruma göre belirlenir. Ek bir yöntem olarak peritonit, pürülan plörezi, bağırsak tıkanıklığı, akut apandisit ve diğer komplikasyonların gelişimi için cerrahi müdahale önerilmektedir.

Tedavinin kontrolü

Solucan gidermenin etkinliği, tekrarlanan parazitolojik çalışmaların sonuçlarıyla belirlenir. Uygulama sırası, istila türüne bağlı olarak doktor tarafından belirlenir.

Solucanların önlenmesi

Helmintiyazisin gelişmesini önlemek tedavi etmekten daha kolaydır. Solucanları önlemek için herkesin basit kurallara uyması gerekir:

• Sokaktan gelip evcil hayvanlarla temas ettikten sonra ellerinizi yıkayın;
• düzenli olarak evcil hayvanların önleyici solucanlarının giderilmesini gerçekleştirin;
• et ve balığı ancak yeterli ısıl işlemden sonra yiyin;
• spontane pazarlardan ürün satın almayın;
• suyu yalnızca kanıtlanmış kaynaklardan kullanın;
• sebzeleri, meyveleri, meyveleri ve bitkileri iyice yıkayın;
• çiğ ve hazır yiyecekleri pişirmek için farklı kesme tahtaları kullanın (özellikle et ve balık için);
• tesislerde sineklerin ve diğer böceklerin ortaya çıkmasını önlemek;
• meraların yakınında bulunan su kütlelerinde yüzmeyin;
• düzenli önleyici muayenelerden geçmektedir.